【薬】薬が体内に入ってくるルート
薬の作用には、全身作用と局所作用があります。
〇局所作用 特定の部位に効果を発揮（薬を使うのは特定の部位なので、効果が早く現れる）
膨潤性下剤（腸管内で水や腸管内の水分を吸収することによって便を大きくし、腸に物理的刺激を与えて排便を促す薬）や生菌製剤（乳酸菌を使った薬）などのように、有効成分が腸で働くことが限定されていれば局所作用です。一方、胃腸に作用する薬でも、有効成分が血液中に入ってから効果を発揮するのであれば、全身作用になります。
① 消化管からの吸収
② 粘膜からの吸収
③ 皮膚からの吸収
それぞれについて、見ていきましょう。
① 消化管吸収
内服薬の中でも錠剤、カプセル剤などの固形剤の場合、多くが胃で有効成分が溶け出します。ただ、「腸溶性製剤」は腸で溶け出すように作られています。そして、「徐放性製剤」といって、服用後の作用を持続させるため、有効成分がゆっくりと溶けるように作られているものもあります。
薬の有効成分は主に小腸で吸収されます。このとき、濃度の高いほうから低いほうに物質が移動していく形（拡散）で、小腸が吸収しています。小腸が自ら薬の成分を吸い取っているわけではないのですね。
有効成分が吸収される量や速度は、小腸の中にある物（食べた物）やほかの薬の作用の影響を受けます。
成分によっては消化管の粘膜を傷つける可能性もあるので、薬を飲むタイミングを食前・食後などと決めているわけです。
口から飲んでも腸にだけ働きかけてほしい薬の場合、成分がそのまま便となって排泄されることになります。
しかし、何らかの理由で薬の成分が腸から吸収されてしまって、血液中に移り、副作用が出ることもあります。
② 粘膜からの吸収
粘膜から有効成分を吸収する場合、静脈血は肝臓を経由せずに心臓に戻ります。つまり、有効成分が肝臓で代謝されずに、全身に送られるのです。ですから、早く作用が現れますが、副作用のリスクに気をつけなければなりません。
それから、粘膜が傷ついている場合は、有効成分が急激に吸収されることになるため、薬の使用を控えます。
肛門から薬を挿入し、直腸内で溶解させ、薄い直腸内壁の粘膜から有効成分を吸収させます。直腸の粘膜下には静脈がたくさん分布していて、有効成分は簡単に血液中に入ります。ですから内服するよりも全身作用が早く現れます。
抗狭心症薬の ニトログリセリン （舌下錠、スプレー ）や禁煙補助薬のニコチン（咀嚼剤、ニコチンガム）などは有効成分が口腔粘膜から吸収されます。
一般用医薬品には、全身作用を目的にした点鼻薬はありません。鼻水を止めるなど鼻腔粘膜に効くように作られた薬です。
しかし、鼻腔粘膜の下には毛細血管がびっしりと張り巡らされているので、点鼻薬の成分が血液に移りやすい状態です。
目の粘膜に使う点眼薬は、鼻涙管を通って鼻腔粘膜から吸収されることがあります。そのため、鼻涙管のある目頭を押さえて点眼し、成分が鼻に流れるのを防ぐ必要があるケースもあります。
のどの粘膜に使う含嗽薬（うがい薬）では、その多くが 唾液や粘液によって食道へ流れてしまうため、 のどの粘膜から吸収されにくい状況です。
③ 皮膚吸収
塗り薬、貼り薬は、局所的な効果を目的とするものがほとんどです。「肩が凝って痛いから湿布薬を貼る」という感じですね。
ただ、有効成分が皮膚から浸透して体内の組織で作用する薬は、皮膚に傷があると、急激に吸収が進むこともあります。薬を使う皮膚の状態をチェックすることが大事。
https://www.mhlw.go.jp/content/001478035.pdf
Leave a Comment